通過EHR 和 PGHD 集成提高護理質(zhì)量

健身追蹤器和計步器是醫(yī)療保健行業(yè)日益增長的趨勢的開端?？纱┐髟O(shè)備已逐漸普及，如今已包括測量心率、血壓、血糖水平、血氧飽和度等的設(shè)備。

可穿戴設(shè)備生成并與醫(yī)療保健設(shè)備集成的患者健康數(shù)據(jù)

這些系統(tǒng)生成大量的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)，如果加以利用，可以改善醫(yī)療服務(wù)的提供和質(zhì)量。從這些傳感器收集的信息對于早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療至關(guān)重要。然而，直到最近，整合可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)

FHIR 標準和患者生成的健康數(shù)據(jù) (PGHD)

整個行業(yè)都在推動醫(yī)療數(shù)據(jù)去中心化，并向以患者為中心、基于價值的醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型?？纱┐骷夹g(shù)解決方案可以在此過程中發(fā)揮不可或缺的作用。傳感器技術(shù)的數(shù)據(jù)已被證明有助于預(yù)防老年人跌倒、改善母子溝通以及檢測兒童過度壓力。這些技術(shù)展現(xiàn)出巨大的潛力，但前提是這些設(shè)備與電子健康檔案 (EHR) 之間能夠相互通信，以便提取切實可行的洞察。

為了實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)去中心化并促進互操作性，人們創(chuàng)建了一系列標準，用于在不同系統(tǒng)之間傳輸臨床和管理數(shù)據(jù)。這組標準由Health Level Seven International制定，該組織是一個非營利組織，致力于開發(fā)標準化和支持全球醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的標準和解決方案。

該組織負責創(chuàng)建一些業(yè)內(nèi)最具創(chuàng)新性和變革性的協(xié)議，例如FHIR和SMART on FHIR，并得到了行業(yè)專業(yè)人士和軟件開發(fā)人員的廣泛認可。

了解 SMART 和 FHIR 資源

SMART，即可替代醫(yī)療應(yīng)用和可復(fù)用技術(shù)，是由美國國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室 (ONC) 發(fā)起的一項倡議。它提供了應(yīng)用程序如何與 EHR 集成并在其中啟動的標準，并提供了一個開源庫供開發(fā)人員參考。盡管構(gòu)建可互操作解決方案的問題仍然存在，但這一機遇促成了 SMART on FHIR 的開發(fā)，這是一個開源 API，也是一套用于構(gòu)建和訪問個人健康數(shù)據(jù)的標準化模型。借助此 API，開發(fā)人員只需構(gòu)建一次應(yīng)用程序，即可在醫(yī)療保健全流程的任何地方運行。

開源 API 和解決方案使互操作性和健康數(shù)據(jù)傳輸成為可能

SMART on FHIR 致力于規(guī)范與 FHIR 接口交互的流程。它定義了應(yīng)用程序如何在 EHR 內(nèi)部啟動、如何確定哪個 EHR 用戶正在與應(yīng)用程序交互以及哪些數(shù)據(jù)正在被共享。SMART on FHIR 已被EPIC和 Cerner 等主要 EHR 制造商以及微軟、谷歌和蘋果等軟件開發(fā)商采用。

換句話說，F(xiàn)HIR 和 SMART 是指南和標準。SMART on FHIR 使這些指南和標準成為可能。它使用基于互聯(lián)網(wǎng)的標準方法來連接醫(yī)療保健信息網(wǎng)絡(luò)的不同元素。

將可穿戴健康技術(shù)連接到 EHR 數(shù)據(jù)庫

SMART on FHIR定義了一種讓健康應(yīng)用程序連接到 EHR 的方式，同時保持合規(guī)性、高水平的安全性和直觀的用戶界面 (UX/UI)。

Java 和 HTML 等編程語言用于構(gòu)建可互操作的應(yīng)用程序來捕獲和集成 PGHD

根據(jù)HL7，SMART on FHIR技術(shù)必須使用符合以下四個定義的FHIR標準：

SMART on FHIR 系統(tǒng)已實現(xiàn) SMART on FHIR 規(guī)范，包括 FHIR、OAuth2 和 OpenID Connect 的配置版本。此類系統(tǒng)可以運行 SMART 應(yīng)用。

SMART on FHIR 應(yīng)用程序針對 SMART on FHIR 系統(tǒng)運行，通過使用臨床和上下文數(shù)據(jù)擴展其功能。

OAuth2 是一個 Web 授權(quán)標準。其主要功能是允許最終用戶（患者或臨床醫(yī)生）授權(quán)第三方應(yīng)用訪問服務(wù)提供商的特定數(shù)據(jù)集。

OpenID Connect 是用于身份驗證的 Web 標準。它定義了基于 OAuth2 的協(xié)議，允許最終用戶使用外部身份提供商登錄應(yīng)用。

遵循這些協(xié)議，軟件開發(fā)人員可以創(chuàng)建本質(zhì)上可互操作的高級解決方案，能夠輕松地與其他可穿戴設(shè)備和主要 EHR 系統(tǒng)通信。

智能標記和可穿戴技術(shù)解決方案

SMART Markers 是一個用于識別和捕獲患者生成的健康數(shù)據(jù) (PGHD) 的框架，并將其集成到 EHR 數(shù)據(jù)庫中。借助 SMART Markers，您可以構(gòu)建自定義、面向患者或客戶的醫(yī)療保健應(yīng)用程序，這些應(yīng)用程序可以編程為接收和傳輸 PGHD。

據(jù) SMART 介紹，它采用“請求和報告”模型，其中包含必要的功能，使醫(yī)生能夠向患者發(fā)送 PGHD 請求；并讓患者使用通過其無處不在的個人設(shè)備生成的數(shù)據(jù)來響應(yīng)請求。

獲取 HAPI：FHIR 的開源 Java 平臺

HAPI-FHIR 是一個開源Java 軟件庫，使用 JPA 2.0 API 來存儲和收集數(shù)據(jù)。由于內(nèi)置了 Derby 數(shù)據(jù)庫，利用此庫可以縮短創(chuàng)建符合 FHIR 標準的服務(wù)器所需的時間，使其無需外部數(shù)據(jù)庫即可運行，并且還可以配置為與其他系統(tǒng)一起運行。

HAPI 利用 FHIR 標準支持整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸。該服務(wù)器充當中央存儲庫，用于存儲來自 EHR 和其他數(shù)據(jù)庫的信息。它包含可映射到 FHIR 資源的搜索功能和數(shù)據(jù)管理模塊，從而建立了一種表示復(fù)雜臨床模型（例如診斷和用藥）的標準方法。

探索SMART解決方案的潛力

通過 API 和先進技術(shù)無縫通信的解決方案正在提升醫(yī)療保健互操作性。FHIR 定義了數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)外觀，而 SMART 則定義了應(yīng)用程序在 EHR 或 EMR 內(nèi)部的啟動方式。SMART 使用標準代碼和語言來保護第三方協(xié)議，并允許 EHR 提供商之間自由交換信息。

整合 FHIR 資源的軟件可以徹底改變醫(yī)療保健技術(shù)。借助 SMART 制定的 FHIR 新標準和指南，構(gòu)建醫(yī)療保健 API 變得快速而簡單。創(chuàng)建自定義應(yīng)用程序可以促進醫(yī)療保健信息在可穿戴設(shè)備之間的流動，從而簡化工作流程、降低成本并改善患者治療效果。